Nützliches

Mit Health & Business Counseling möchte ich Ihnen Gesundheit auf eine andere Art und Weise näher bringen und in Form von digitalen Beratungs- und Lernangeboten in den Alltag der Menschen bringen. Dort, wo Gesundheit stattfindet, eingebunden in Ihr Lebensumfeld und Ihre Arbeitsumgebung.

Es ist keine klassische ärztliche Schule, sondern eine erweiterte medizinische, psychosoziale und gesundheitsökonomische Perspektive und konstruktivistische Sichtweise. Sie stellt vor allem viele Fragen, um Selbstbefähigung anzuregen.

Als Ärztin, Theoretikerin, Praktikerin und Strategin habe ich den Ansatz in den letzten Jahren durch Anwenden und konzeptionelles Verfeinern weiterentwickelt. Die Grundlagen wurden in vielen klinischen Bereichen, Unternehmen und Organisationen eingesetzt. Das Wissen will ich in einer digitalen Form und online-basiert breiter zugänglich machen. Das hier ist eine Zwischenlösung für Entwürfe und zum Experimentieren. Dadurch kann ich Sie an der unfertigen Form teilhaben lassen.

Wie Sie über Gesundheit denken, ist Ihnen völlig frei überlassen. In der gedanklichen Konstruktion Ihrer Wirklichkeit gibt es kein richtig oder falsch. Und Sie können sich darauf verlassen, dass Sie hier nichts fertig Gedachtes bekommen. Es hat nicht den Anspruch, es will lebendig sein.

Entscheidend ist: welche Bedeutung, welchen Sinn & Wert schreiben Sie Gesundheit zu?

Eine der ersten Fragen, die ich Klientinnen und Klienten mit gesundheitsbezogenen Anliegen in der Beratung und im Counseling stelle, lautet:

“Was verstehen Sie unter Gesundheit?” bzw. “Was genau bedeutet für Sie gesund sein”?

Dabei zeigt sich immer wieder, dass die wenigsten zuvor schon mal tiefergehend darüber nachgedacht haben. Das ist normal. Es tut im Alltag auch nicht Not. Spätestens wenn ein Problem bemerkt wird und dies Leidensdruck auslöst, ist jedoch essenziell, Klarheit darüber zu haben und ein gemeinsames Verständnis davon zu entwicklen, worum es geht und wo die Reise hingehen soll. Sonst redet man aneinander vorbei oder man bleibt nur an der Oberfläche. Dann ist der Effekt nicht nachhaltig.

Die Kernbotschaft ist: Was Gesundheit bedeutet, ist nicht eindeutig und klar zu bestimmen. Gesundheit ist aus fachlicher Sicht, durch medizinisches Wissen oder objektivierte Befunde nicht sicher von Krankheit abgrenzbar und auch nicht endgültig definierbar. Kurzum: Niemand hat die Deutungshoheit. Gesundheit wird subjektiv erlebt und als persönliches Befinden individuell unterschiedlich wahrgenommen.

Gesundheits- und Krankheitseffekte mit hinreichend nachvollziehbarer Ursache-Wirkungs-Kette können auf wissenschaftlicher Basis beobachtet, erklärt, Ergebnisse gemessen und interpretiert werden. Zum Beispiel mithilfe von bildgebender Diagnostik, medizinischen oder psychologischen Funktions- und Leistungstests. 

Subjektiv werden Symptome auf körperlicher, psychischer (mental-emotionaler) und auf sozialer Ebene eher “weich” umschrieben. Nicht immer finden wir die passenden, klaren Worte und weil wir so selten über unser Befinden sprechen, sind wir sprachlich auch nicht sonderlich geübt darin. Auch das kann ein Grund sein, warum Beschwerden somatisiert werden, um sich körperlich ausdrücken. 

Deswegen gehört Selbstausdruck und Kommunikation auch zum Gesundheitstraining. Unser Befinden im Arbeitskontext und Lebensumfeld wird durch unbewusstes und bewusstes Wahrnehmen und Erleben geprägt. Wir fühlen und denken. Non Stop. 

Im Erkenntnisprozess spielen auch abstrakte Vorstellungen über das Zusammenwirken von Körper, Geist und Seele eine Rolle. Oder das Zuschreiben von Sinn und Lebenszielen auf spiritueller Ebene. Dies zählt gleichzeitig zu gesundheitlichen Ressourcen, Kraftquellen, die in herausfordernden Zeiten unterstützen.

Gesundheit als Kontinuum im Salutogenese-Konzept

Mir persönlich sagt die Beschreibung eines Gesundheitskontinuums von Aaron Antonowsky als Ansatz zum Konzept der Salutogenese zu: Demnach ist Gesundheit als ein dynamischer Prozess des Wohlbefindens zu sehen, der lebenslang gestaltbar ist.

Kontinuum bedeutet in diesem Fall nach meiner Interpretation, es gibt kein gesund oder krank, sondern vielmehr ein permanentes Spannungsfeld, das es individuell und je nach Lebenssituation und -phase immer wieder auszuloten gilt. Gesundheit und so auch die Lebensqualität ist höchst individuell, subjektiv, situativ.

Jeder Mensch versteht etwas anderes unter “gesund sein” und braucht etwas anderes, um sich gesund zu fühlen. Und so gibt es auch nicht die eine Standardlösung für alle und kein Rezept, was nach Best Practice-Manier und Schritt für Schritt Anleitungen beliebig skalierbar für bestimmte Gruppen funktioniert.

Dafür können Sie sich hier Anregungen holen und wenn Sie möchten, mit mir zusammen ein für Sie maßgeschneidertes Gesundheitskonzept und Kompetenzen entwickeln, die Sie sehr viel weiter im Wissen und Verstehen bringen und in der Praxis tiefer reflektieren und lernen lassen.

Das bio-psycho-soziale Modell von Gesundheit und Krankheit eint das Zusammenwirken von biologischen Systemen (Organismus, Körper), psychischen Systemen (Bewusstsein, Denken und Fühlen) und sozialen Systemen (Kommunikation, Organisation) unter dem Einfluss person- und umweltbezogener Faktoren.

Der Mensch ist eine Leib-Seele-Einheit und ein soziales Wesen, wir leben in Beziehungen und sind auf Resonanz angewiesen. Gesundheit baut auf ein ganzheitlich orientiertes Verständnis und Bewusstsein, das dies einbezieht und dem Wissen, dass keine Trennung zwischen Körper, Geist und Seele existiert – bzw. diese lediglich künstlich und theoriebasiert geschaffen ist. 

Dennoch ist die breite Wahrnehmung von Gesundheit in der Öffentlichkeit und auch in der Medizin immer noch stark somatisch, also sehr körperbezogen orientiert. Oft begegnet mir auch ein eher mechanistisches und monokausales Verständnis dahingehend, dass Gesundheit bzw. die Erhaltung und Wiederherstellung auf wenige “Einstellungs-Parameter” zu reduzieren sei, an denen man wie Stellschrauben drehen könnte.

Doch der Mensch ist keine Maschine und das Gesundheitswesen kein Reparaturbetrieb, Ärztinnen und Ärzte keine Handwerker und Technikerinnen, die etwas instandsetzen, auch wenn das zuweilen so anmutet.

Auf diesen Aspekt bin ich unter anderem in diesem Artikel eingegangen: New Health ohne Verordnung.

Gesundheit ist also nicht trivial. Wir haben es mit außerordentlich vielen einwirkenden Faktoren und komplexen Zusammenhängen zu tun. Wichtig für die praktische Anwendung ist vor allem, genau das im Hinterkopf zu haben. Um nicht vorschnell zu urteilen über Phänomene, die man (noch) nicht eindeutig einer Ursache zuschreiben, nicht sehen und messen kann. Ein typisches Beispiel sind chronische Schmerzen.

Gesundheit im bio-psycho-sozialen Kontext zu betrachten, erklärt sich dann von selbst:

Körperliches Wohlbefinden hängt eng mit psychischen und sozialen Faktoren zusammen. Es können unterschiedliche Belastungen einwirken und sich oft durch Wechselwirkungen verstärken. Dies kann sich im jeweiligen Kontext unter anderen Situationen, Zeiten und Umständen unterschiedlich äußern.

Beispiele:

Körperliche Beschwerden und chronische Erkrankungen gehen oft mit Sorgen über die eigene Gesundheit einher, mit sozialen Problemen wie Angst vor dem Jobverlust, Ungewissheit zur Dauer der Arbeitsunfähigkeit und Unsicherheit ob der beruflichen Zukunft und finanziellen Existenz. 

Kommunikationsprobleme im kollegialen Umfeld und fehlende Rücksichtnahme auf gesundheitliche Beeinträchtigungen können die psychosoziale Belastung verstärken, den persönlichen Rückzug und soziale Isolation begünstigen. 

Dies wiederum ist ein Risikofaktor für einen chronifizierenden und schwierigen Verlauf bei vielen Krankheitsbildern wie Schmerzerkrankungen und psychischen Störungen. Es bringt auch eine tendenziell ungünstigere Prognose zur Reintegration ins Arbeitsleben mit sich.

Einschneidende Lebensereignisse können die psychosoziale Gesundheit besonders beanspruchen und Risikofaktoren darstellen. 

Demgegenüber sind ein unterstützendes soziales Umfeld, eine resiliente psychische Verfassung und gesunde Lebensweise förderliche Faktoren und tragen zu einem besseren bzw. stabilen körperlichen Wohlbefinden bei.

Ergänzung zur medizinischen Anwendung:

Im Rehabilitations- und Sozialwesen werden gesundheitliche Beeinträchtigungen und Behinderungen unabhängig von der Diagnose nach der Auswirkung auf Funktionen, Aktivitäten und Teilhabe dokumentiert, orientiert an der ICF-Klassifikation. Das dient einer einheitlichen Nomenklatur und Verständigung, in der Beratung hat die Anwendung der ICF-Doku nicht die Relevanz.

Analyse

Aus ärztlicher, reha- und sozialmedizinisch beratender und systemisch orientierter Sicht betrachte ich die Gesundheit eines Menschen und Krankheiten mit dadurch bedingten Beeinträchtigungen in der Anamnese:

• auf körperlicher, psychischer und sozialer Ebene
• mit Bezug zur Vorgeschichte, also der Anamnese und Biografie
• in der aktuellen individuellen Situation und konkreten Problemlage
• mit Fragen zur Teilhabe im beruflichen, privaten und sozialen Leben und
• unter dem Einfluss von person- und umweltbezogenen Faktoren 

Dadurch ergibt sich im jeweiligen Kontext bei jedem Menschen ein völlig unterschiedliches Bild. Selbst bei ein und denselben Diagnosen und scheinbar vergleichbaren Behandlungsmethoden und Verläufen sind es immer unterschiedliche Begleitumstände. Es gibt niemals identische Bedingungen für Menschen.

Das macht es so komplex – und jedes Mal höchst spannend, auf Erkundungsreise zu gehen.

Nach dem bio-psycho-sozialen Modell wird Gesundheit ganzheitlich vor dem gesamten Lebenshintergrund des Menschen untersucht und es werden körperliche, psychische und soziale Zustände soweit möglich und sofern sie relevant sind beschrieben.

Roter Faden

Unter Berücksichtigung von Faktoren, die sich oft wechselseitig beeinflussen, des Eigenlebens innerer Prozesse und des Umfeldes bespreche ich mit meinen Klientinnen und Klienten das Gesamtbild über die Gesundheit und Lebenssituation. 

Ich eruiere mit ihnen die persönliche Relevanz von medizinischen Befunden, ihre Sichtweise dazu, ihr Wissen und ihr Selbstverständnis, was ich daraus erkenne und erkläre, warum und wie ich zu meiner Einschätzung komme. 

Nicht, um ihnen Entscheidungen abzunehmen, sondern um ihnen Wege zur Informationsbewertung und Entscheidungsfindung aufzuzeigen, sie teilhaben zu lassen an meiner fachübergreifender Expertise und meinem Erfahrungswissen, Gedanken und Überlegungen zu unterschiedlichen Optionen nachvollziehbar zu machen und ihnen aus einer anderen Perspektive Anregungen zum Nach- und Weiterdenken mitzugeben.

Dadurch klärt sich vieles sehr schnell oder man hat dann Ansätze, womit man sich gezielt beschäftigen kann. Dennoch ist nicht alles eindeutig, bestimmbar und nicht jedes Krankheitsphänomen ist plausibel erklärbar. Das muss man auch akzeptieren können, dass es einen großen Bereich des Nichtwissens gibt. Genau damit kann man lernen, gut umzugehen. Das ist Handwerkszeug im Umgang mit Komplexität.

Strategie

Diese ganzheitliche Sichtweise und das gemeinsame Erörtern im Dialog ermöglicht in der Analyse und Beratung einen umfassenden Überblick zur Standortbestimmung.

Es schließt sich die gemeinsame Entscheidungsfindung zum Vorgehen und die systematische Entwicklung einer individuell aufeinander abgestimmten Gesundheitsstrategie an. Dem folgt das Ableiten und im Verlauf das Überprüfen geeigneter und zielführender Maßnahmen in der praktischen Anwendung.

Je nach Fragestellung, Ausgangsbedingungen und beabsichtigter Veränderung im Lebens- und Arbeitsumfeld verknüpfen wir dabei persönliche und arbeitsbezogene Gesundheitsstrategien, die immer auch eine persönliche Entwicklung mit sich bringt und nicht nur auf eine Verhaltensänderung abzielt. Das kann verbunden sein mit einer beruflichen Neuorientierung als auch organisationalen Transformation.

Das bewusste Wissen und Verstehen dessen, wie wir etwas und die Welt um uns sehen und was für uns wichtig ist, wie wir leben und arbeiten wollen, ist zentral für unser Selbstverständnis von Gesundheit und unser Selbstverantwortungsgefühl.

Selbstfürsorge steht im Zusammenhang mit einem verantwortungsbewussten Umgang mit den eigenen gesundheitlichen Ressourcen. Und das geht über das klassische Verständnis der individuellen Voraussetzungen für einen gesunden Lebensstil hinaus:

Präventive Gesundheitsvorsorge, Krankheitsbewältigung, Ernährung, Bewegung, Stressmanagement und Schlaf, all das ist richtig und wichtig. Die individualisierte Perspektive des Gesundheitsbegriffs schließt auch die Sinnkopplung und Orientierungsfragen im Leben, berufliche und private Beziehungen, das Umfeld sowie persönliche Führungskonzepte und Balancen in unterschiedlichen Kontexten mit ein.

Darüber hinaus ist Gesundheit konkret im unternehmerischen Umfeld aus einer erweiterten systemischen und wirtschaftlichen Perspektive zu betrachten: Nämlich mit dem Blick auf die organisationale Gesundheit, die Arbeitsbedingungen, die sich auf die Gesundheit, Motivation und Leistungsfähigkeit – und damit auf die Effektivität, Effizienz und Produktivität des Arbeitens in der Wertschöpfung auswirken. 

Hier nehmen wir die Arbeitsbedingungen und Unternehmensstrategien, die Strukturen, Prozesse und Kulturen der Organisation sowie die Gestaltung des Wissenstransfers, der Führung, Kommunikation und Zusammenarbeit im digitalen Wandel ins Visier und verknüpfen Gesundheit mit unternehmerischen Zielen.

Eine rein individuelle verhaltensorientierte Intervention und Einzelmaßnahmen bringen nicht weiter, wenn die Umstände und vorliegenden Verhältnisse, die das Verhalten prägen, sich nicht verändern und wenn die Ursachen für Stress oder eine Erkrankung in den Arbeitsbedingungen liegen.